萝莉 崩坏：星穹铁道 重度主动脉瓣狭小，无症状也应尽早换瓣！AVATAR商量5年随访数据

无症状的重度主动脉瓣狭小萝莉 崩坏：星穹铁道，手术诊治已经临床不雅察一直存有争议。

近期，《欧洲腹黑杂志》发表的AVATAR商量5 年随访效果显现，对于无症状的严重主动脉瓣狭小和左心室射血分数平素的患者，尽早外科主动脉瓣置换术比保守诊治更能改善预后。

该商量进一步阐述，对于重度主动脉瓣狭小患者，不管有无症状，均应试虑早期瓣膜置换。

商量纳入了无症状的重度主动脉瓣狭小患者157 例，左心室射血分数≥50%，平均年岁67 岁，STS评分1.7% 。收受早期外科主动脉瓣置换术患者78 例（早期手术组），临床不雅察的保守诊治79 例（保守诊治组）。总共患者通顺平板造就均为阴性。

中位随访63 个月后，早期手术组23.1% 发生主要复合额外事件（包括全因圆寂、急性心肌梗死、脑卒中或因心衰入院），保守诊治组46.8% 发生主要复合额外事件。早期手术使主要复合额外事件风险裁汰58% 。

与保守组比拟，早期手术组患者的全因圆寂和心衰入院风险离别裁汰56% 和79%。

商量者指出，入组患者恰逢2019新冠病毒大流行时辰，因未能获得实时的急诊救治，保守诊治组有3 例患者发生心原性暴毙。这指示在临床不雅察时辰濒临症状发格调险，因此，在此时辰要密切随访，出现症状后实时侵扰以改善预后。

另外，随访中患者外科手术巨额使用了生物瓣膜，这指示外科换瓣失败后经皮主动脉瓣置换术（TAVR ）为一种灵验的诊治遴荐。

商量者指出，RECOVERY 和AVATAR立时造就以及不雅察性商量和集均分析等商量的效果一致显现早期主动脉瓣侵扰的益处。另外几项大型立时造就正在进行，以进一步进展早期外科换瓣或TAVR在无症状重度主动脉瓣狭小患者中的作用。AVATAR 造就延迟随访的效果阐述早期手术诊治有显耀生计获益且较为安全，而保守诊治的圆寂率呈线性加多，这进一步强化了早期手术侵扰对无症状重度主动脉瓣狭小和平素左心室消弱功能患者的益处。

着手：Aortic valve replacement versus conservative treatment in asymptomatic severe aortic stenosis: long-term follow-up of the AVATAR trial. Eur Heart J. 2024 Sep 1.

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